什么是尿潴留?有什么危害

1周前
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尿潴留是什么?

尿潴留是指膀胱内充满尿液但无法独立排出,残留尿B超常超过50毫升。尿潴留可由膀胱或尿道本身的问题引起,如各种泌尿道炎症、结石、肿瘤等。,也可由中风、脑损伤、脊髓损伤、手术、产后等排尿中枢或周围神经问题引起。神经系统疾病引起的尿潴留称为神经源性膀胱。

神经性膀胱包括产后尿潴留、手术后尿潴留、中风后尿滞留。尤其是中风患者,除了运动障碍、言语障碍、吞咽障碍外,往往还有尿潴留的“秘密”,需要反复留置尿管或间歇导尿。然而,反复插入尿管大大增加了泌尿系统感染的风险,从而延缓了康复过程。随身携带尿袋也给生活带来了很多不便。

根据病史、特点分为急性尿潴留和慢性尿潴留

急性尿潴留是泌尿外科常见的急症之一,因为不能排尿,膀胱充满膨胀。病人表现为下腹部充满闷痛、尿意尴尬、欲尿不出、辗转不安等痛苦症状,需要紧急诊断和及时治疗。

慢性尿潴留起病缓慢,病程长。按压患者的下腹部可以感觉到充满尿液的膀胱,但患者不能排空膀胱内的尿液。这些患者往往有少量持续排尿,小腹部(耻骨联合)感觉肿胀不舒服,甚至感觉饱满。

正常人排尿后膀胱不会储存尿液。所谓的尿潴留,如果一个人的残尿量过多,超过正常生理容量的一半(正常情况下膀胱容量可达300-500毫升)。

造成尿潴留的原因主要有以下几个方面:

01尿路感染和术后尿潴留相互影响。尿路感染会引起膀胱逼尿肌炎性水肿,影响逼尿肌的收缩功能,诱发尿潴留尿潴留也会引起尿路感染。

02前列腺增生,很多老年男性都有前列腺增生,前列腺是尿道周围的一个腺体,在尿道的开始部分。如果这个腺体一直生长,就会对尿道造成持续的挤压,让患者自然无法排尿。

03膀胱颈部有结石。当一个人的膀胱有结石(不管之前是否排尿顺畅)时,结石刚好够大,卡在尿道里,无法从尿道排出。如果影响正常排尿,就会形成尿潴留

大多数研究机构已经证实,04年龄较大的病人术后更容易出现尿潴留。有报道指出,年龄≥60岁是术后尿潴留的独立危险因素。

这可能是因为随着年龄的增长,患者的身体机能下降。如果腹肌和肛提肌收缩力差,盆底肌肉韧带松弛,与排尿功能相关的肌肉恢复缓慢,就容易出现尿潴留

05留置导管时间和插管次数,导管本身就是一种侵入性操作,可以损伤尿道粘膜,增加细菌入侵后感染的风险。长期留置导管不仅会改变尿道的正常生理环境,还会降低逼尿肌的收缩力和膀胱的张力。

此外,插管的次数越多,对尿道的损伤就越大,甚至会导致尿道水肿,从而导致尿液聚集或排泄不足,从而导致尿液滞留。

另外,尿潴留也可引起下列继发性疾病:

继发性尿路感染

尿潴留后的尿道环境有利于细菌繁殖,容易并发尿道感染,感染后难以治愈,容易复发,从而影响肾功能。男性前列腺增生和女性尿道狭窄的患者经常会出现部分尿潴留,但没有自觉排尿障碍。这类患者需要尽早诊断和治疗,清除残留尿液,有效控制尿道感染,保护肾功能。

继发性返流性肾病

由于尿潴留导致膀胱内压升高,尿液沿输尿管回流,导致肾盂积液,进而导致肾实质受压、缺血甚至坏死,导致慢性肾功能衰竭。

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